Причины неправильного прикуса. От генетики до вредных привычек

Каждый пациент, впервые переступая порог Центра ортодонтии в Оренбурге, задается вопросом: «Почему у меня такой прикус? Я же всегда правильно чистил зубы и следил за здоровьем». И действительно, многие люди искренне удивляются, когда узнают, что причина кривых зубов и неправильного смыкания челюстей часто не связана с гигиеной или отсутствием ухода. Формирование прикуса — это сложный многофакторный процесс, который начинается еще в утробе матери и продолжается до окончания роста челюстного скелета.
Неправильный прикус (в медицинской терминологии — зубочелюстная аномалия) — это нарушение смыкания зубных рядов верхней и нижней челюстей. Он может проявляться по-разному: скученность зубов, выступающая вперед верхняя челюсть, выдвинутая нижняя челюсть, щели между зубами, глубокое перекрытие или, наоборот, открытый прикус, когда передние зубы не смыкаются. Причин для возникновения таких нарушений множество, и они делятся на несколько больших групп: наследственные факторы, врожденные аномалии, вредные привычки в детстве, заболевания, травмы и неправильное питание.
В этой статье мы подробно разберем все причины неправильного прикуса, чтобы вы понимали, почему возникла проблема у вас или вашего ребенка, и могли осознанно подойти к выбору метода лечения.

Генетика — это самая распространенная причина зубочелюстных аномалий. Если у родителей были кривые зубы или неправильный прикус, с вероятностью 60–80% эти особенности передадутся детям. Наследственность определяет размер и форму челюстей, размер и количество зубов, их положение в зубной дуге, а также особенности роста и развития лицевого скелета.
Например, если у ребенка от отца унаследованы крупные зубы, а от матери — маленькая челюсть, зубам просто не хватит места, и они начнут расти скученно, накладываясь друг на друга. Или наоборот: челюсть крупная, а зубы маленькие — тогда между ними образуются промежутки (тремы и диастемы). Также по наследству передаются такие патологии, как дистальный прикус (выступающая верхняя челюсть), мезиальный прикус (выступающая нижняя челюсть), глубокий и открытый прикус.
К врожденным факторам относятся аномалии развития челюстно-лицевой области, которые возникают еще внутриутробно. Это может быть недоразвитие верхней или нижней челюсти, аномалии формы и количества зубов (например, сверхкомплектные зубы или, наоборот, отсутствие зачатков некоторых зубов), а также врожденные расщелины губы и неба. Такие состояния требуют комплексного лечения с участием ортодонта, челюстно-лицевого хирурга и других специалистов.
Генетический фактор нельзя изменить, но его можно скорректировать. Современная ортодонтия позволяет исправить прикус любой сложности, даже если причина заложена на генетическом уровне. В нашем центре мы работаем с пациентами любого возраста, включая взрослых с наследственными патологиями. Подробнее о лечении взрослых пациентов можно узнать на странице исправление прикуса взрослым.

Вторая по значимости группа причин — это вредные привычки, которые формируются в раннем детстве. Именно они часто становятся триггером развития зубочелюстных аномалий, даже если наследственность была благополучной. Многие родители не придают значения этим привычкам, считая их безобидными детскими шалостями. Но на самом деле они оказывают колоссальное давление на формирующиеся челюсти и зубы.
Длительное сосание пустышки или пальца. Это самая распространенная вредная привычка, которая приводит к открытому прикусу — когда передние зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются, и между ними остается щель. Постоянное давление пальца или соски на верхние резцы заставляет их выдвигаться вперед, а нижние — отклоняться внутрь. В результате формируется дистальный прикус с выдвинутой верхней челюстью. Оптимальный возраст для отучения от пустышки — 1–1,5 года. Если ребенок сосет палец или пустышку в 3–4 года и старше, риск развития патологии прикуса возрастает многократно. В таких случаях ортодонт может порекомендовать специальные пластинки или трейнеры, которые помогают избавиться от привычки.
Ротовое дыхание. Ребенок, который дышит через рот вместо носа (из-за аденоидов, аллергии, искривления носовой перегородки), держит рот постоянно приоткрытым. Язык при этом опускается на дно полости рта, а не упирается в небо. Это приводит к сужению верхней челюсти, недоразвитию ее переднего отдела и формированию открытого прикуса. Лечение в таких случаях должно начинаться с устранения причины ротового дыхания (удаление аденоидов, лечение аллергии), а затем — ортодонтическая коррекция.
Привычка закусывать нижнюю губу или прокладывать язык между зубами. Эти привычки создают постоянное давление на зубы, которое смещает их в неправильное положение. Язык — очень сильная мышца, и его постоянное давление может выдвинуть верхние резцы вперед или расширить межзубные промежутки.
Неправильное положение языка во время глотания. У некоторых детей и взрослых сохраняется инфантильный тип глотания, при котором язык упирается в передние зубы, а не в небо. Это также приводит к выдвижению верхних резцов и формированию открытого прикуса.
В Центре ортодонтии в Оренбурге мы часто сталкиваемся с последствиями вредных привычек у детей. Для таких случаев разработаны специальные протоколы лечения, включающие миофункциональную гимнастику и использование съемных аппаратов. Подробнее о детском лечении — на странице исправление прикуса детям.

Третья группа причин — это различные заболевания и травмы, которые нарушают рост и развитие челюстно-лицевой области.
Рахит. Это заболевание, вызванное дефицитом витамина D, нарушает минерализацию костной ткани, в том числе челюстных костей. У детей, перенесших рахит, челюсти могут быть недоразвиты, что приводит к сужению верхней челюсти и скученности зубов.
Заболевания эндокринной системы. Нарушения работы щитовидной железы, гипофиза или половых желез могут влиять на рост и развитие челюстей. Например, гипотиреоз замедляет рост костей, а гиперфункция гипофиза, наоборот, может вызвать чрезмерный рост нижней челюсти.
Хронические заболевания носоглотки. Аденоиды, полипы, хронический тонзиллит и другие ЛОР-заболевания нарушают носовое дыхание, что, как мы уже говорили, приводит к ротовому дыханию и, как следствие, к деформации челюстей.
Ранняя потеря молочных или постоянных зубов. Если молочный зуб выпал слишком рано, соседние зубы могут сместиться, закрывая образовавшееся пространство. Когда постоянный зуб начинает прорезываться, ему просто не хватает места, и он растет вне зубного ряда или не прорезывается вовсе (ретенция). Поэтому так важно следить за сроками смены зубов и при необходимости использовать специальные протезы или ортодонтические пластинки для удержания места.
Травмы челюстно-лицевой области. Удары, падения, переломы челюстей могут сместить зубные ряды, нарушить рост челюстей и привести к формированию рубцов, которые препятствуют нормальному развитию лица.

Казалось бы, питание не связано с прикусом. Но это не так. Современный рацион современного человека сильно отличается от того, который был у наших предков. Мы едим много мягкой, термически обработанной пищи, которая не требует активного пережевывания. А ведь именно жевательная нагрузка стимулирует рост и развитие челюстей.
Когда ребенок жевал твердую пищу — яблоки, морковь, сухарики, жесткое мясо — его челюсти получали необходимую нагрузку, которая стимулировала их рост и правильное формирование. Сегодня дети едят преимущественно мягкую пищу: каши, пюре, йогурты, перетертое мясо. В результате челюсти не получают стимуляции для развития и могут оставаться узкими, что приводит к скученности зубов. Именно поэтому ортодонты рекомендуют давать детям твердую пищу: целые яблоки, морковь, жесткие сорта хлеба — конечно, в соответствии с возрастом и с учетом противопоказаний.
Также важно обратить внимание на кальций и витамин D в рационе, особенно в период активного роста костной ткани. Их недостаток может замедлить рост челюстей и ухудшить минерализацию зубов.

Существуют и другие, менее очевидные причины, которые могут привести к неправильному прикусу.
Осанка. Неправильная осанка, особенно сутулость, влияет на положение головы и шеи, что, в свою очередь, изменяет положение нижней челюсти. Если голова постоянно наклонена вперед, нижняя челюсть смещается назад, что может спровоцировать дистальный прикус и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.
Бруксизм (скрежет зубами). Хроническое бессознательное сжатие челюстей и скрежет зубами во сне или днем приводит к стиранию эмали, смещению зубов и патологической стираемости, что может усугубить существующие проблемы с прикусом.
Неправильное протезирование. Если коронка или мост установлены с нарушением анатомии, это может создать неестественную окклюзию (смыкание) и привести к смещению соседних зубов и нарушению прикуса.
Вредные привычки у взрослых. Мы уже говорили о детских привычках, но и взрослые могут иметь вредные оральные привычки: закусывание губы, грызение ручек или карандашей, регулярное жевание жевательной резинки с одной стороны. Всё это создает асимметричную нагрузку и может привести к смещению зубов.